L’AMA publie la Liste des interdictions 2022

L’Agence invite les sportifs, leur entourage et toutes les parties prenantes à prendre note des modifications liées au salbutamol et aux glucocorticoïdes par injection

L’Agence mondiale antidopage (AMA) a le plaisir de publier la Liste des substances et méthodes interdites 2022 (la Liste), le Résumé des principales modifications et les notes explicatives de 2022, ainsi que le Programme de surveillance 2022. La Liste 2022 a été approuvée par le Comité exécutif de l’AMA lors de sa réunion du 14 septembre 2021 et entrera en vigueur le 1^er janvier 2022.

La Liste constitue l’un des huit Standards internationaux que tous les signataires du Code mondial antidopage (le Code) doivent respecter. Elle énumère les substances et les méthodes interdites en compétition et hors compétition, de même que les substances interdites dans certains sports.

« Chaque année, l’AMA mène un vaste processus de consultation portant sur la Liste des interdictions, auquel participent certains des plus grands experts de la science et de la médecine dans le monde, a déclaré le directeur général de l’AMA, Olivier Niggli. Cette consultation est l’occasion pour l’AMA d’analyser les plus récentes tendances et recherches scientifiques pour s’assurer que toute substance ou méthode nouvelle ou existante susceptible de répondre aux critères justifiant un ajout à la Liste soit examinée de façon à protéger la santé des sportifs et à maintenir un contexte équitable pour tous. »

« Comme pour les années précédentes, nous encourageons les sportifs, leur entourage et tous les partenaires à se familiariser avec le Résumé des principales modifications pour éviter l’usage par inadvertance de substances et de méthodes interdites dans le sport en 2022. Nous demandons en particulier à toutes les organisations antidopage dans le monde de bien vouloir transmettre la Liste et ses documents associés aux sportifs, à leur entourage et aux autres partenaires concernés relevant de leur juridiction afin d’attirer leur attention sur les importantes modifications apportées à l’utilisation du salbutamol et des glucocorticoïdes en 2022. »

Principales modifications

Tel qu’indiqué dans le Résumé des principales modifications et les notes explicatives de 2022, les principales modifications sont les suivantes :

1. S9. Glucocorticoïdes

Le projet de Liste 2021 qui a été examiné par le Comité exécutif de l’AMA lors de sa réunion de septembre 2020 proposait d’interdire toutes les voies d’administration des glucocorticoïdes par injection en compétition. Le Comité exécutif a approuvé cette modification mais demandé à la direction de l’AMA de fixer l’entrée en vigueur de l’interdiction au 1^er janvier 2022 seulement, afin de laisser suffisamment de temps aux parties prenantes pour prendre connaissance de ce changement et s’y adapter.

Par conséquent, toutes les voies d’administration de glucocorticoïdes par injection seront maintenant interdites en compétition. Les voies d’administration par injection comprennent les voies intraveineuse, intramusculaire, périarticulaire, intra-articulaire, péritendineuse, intratendineuse, épidurale, intrathécale, intrabursale, intralésionnelle (par exemple, intrachéloïde), intradermique et sous-cutanée.

Il est important de préciser que l’administration orale des glucocorticoïdes, qui reste interdite en compétition, comprend en particulier les voies oromucosale, buccale, gingivale et sublinguale. Les autres voies d’administration (y compris par inhalation ou par voies topiques : dentaire-intracanalaire, cutanée, intranasale, ophtalmologique et périanale) ne sont pas interdites lorsqu’elles sont conformes aux doses maximales et aux indications thérapeutiques autorisées par le fabricant.

Il est fortement recommandé aux sportifs de se conformer aux périodes d’élimination minimales, soit à partir du moment de l’administration jusqu’au début de la période de compétition. Ces périodes d’élimination, détaillées dans le Résumé des principales modifications et les notes explicatives, sont basées sur une utilisation qui respecte les doses maximales établies par le fabricant.

Si un problème de santé légitime justifie le recours à un glucocorticoïde, le sportif peut demander une autorisation d’usage à des fins thérapeutiques (AUT). Dans le cas d'un résultat d’analyse anormal en compétition, le sportif peut demander une AUT rétroactive comme le prévoient les règles applicables.

Pour plus d’informations sur l’approche de l’AMA à l’égard des voies d’administration et des périodes d’élimination des glucocorticoïdes, veuillez vous reporter au Résumé des principales modifications et aux notes explicatives.

2. S3. Bêta-2 agonistes – Doses de salbutamol

En ce qui concerne le salbutamol, l’espacement des doses quotidiennes passe de 800 microgrammes par 12 heures à 600 microgrammes par 8 heures à partir de la prise de n’importe quelle dose. L’objectif est de réduire le risque d’un résultat d’analyse anormal après la prise d’une dose élevée. La dose quotidienne totale permise est maintenue à 1600 microgrammes par 24 heures. Une AUT devra être obtenue pour les doses excédant ces limites.

Pour plus de détails sur la posologie autorisée du salbutamol, veuillez consulter le Résumé des principales modifications et les notes explicatives.

3. S0. Substances non approuvées

Pour la première fois, une substance a été ajoutée nommément, à titre d’exemple, dans la section S0 (Substances non approuvées) de la Liste. Cette substance, le BPC-157, est un peptide expérimental vendu comme un supplément. Elle a été ajoutée à la Liste 2022 à la suite d’une récente réévaluation.

Processus annuel de révision de la Liste

Chaque année, l’AMA mène un processus de révision de la Liste, qui commence par une rencontre initiale en janvier et se conclut par la publication de la Liste au plus tard le 1^er octobre. Il s’agit d’un important exercice de consultation qui inclut la collecte par le groupe consultatif d’experts sur la Liste des interdictions de l’AMA d’informations telles que les plus récentes études scientifiques et médicales, les tendances et les renseignements obtenus de la part des forces de l’ordre et auprès de l’industrie pharmaceutique. Suivent l’envoi d’une Liste préliminaire aux parties prenantes, l’examen et la prise en compte des commentaires reçus, la révision de la version préliminaire, puis son examen par le Comité Santé, médecine et recherche de l’Agence. Ce comité fait ensuite ses recommandations au Comité exécutif de l’AMA, qui approuve la Liste lors de sa réunion du mois de septembre.

Pour qu’une substance ou une méthode soit ajoutée à la Liste, elle doit remplir au moins deux des trois critères suivants :

1. Elle a le potentiel d’améliorer ou améliore effectivement la performance sportive.
2. Elle présente un risque avéré ou potentiel pour la santé du sportif.
3. Elle est contraire à l’esprit sportif.

La Liste est publiée trois mois avant son entrée en vigueur, de sorte que les sportifs, leur entourage et les autres parties prenantes puissent se familiariser avec les modifications. Les sportifs sont responsables des substances interdites présentes dans leur organisme et de l’utilisation de méthodes interdites. Les membres de l’entourage des sportifs peuvent aussi être poursuivis pour violation des règles antidopage si leur complicité est établie. Par conséquent, lorsqu’un sportif ou un membre de son entourage a un doute au sujet d’une substance ou d’une méthode, il est crucial qu’il contacte son organisation antidopage (sa fédération internationale ou son organisation nationale antidopage) pour obtenir des conseils.

Le programme d’AUT

Les sportifs qui ont une raison médicale légitime d’utiliser une substance ou une méthode interdite figurant sur la Liste peuvent demander une AUT afin de déterminer s’ils remplissent les critères énoncés dans le Standard international pour l’autorisation d’usage à des fins thérapeutiques (SIAUT). Le programme d’AUT est rigoureux et fait partie intégrante du sport d’élite. Il est très largement accepté par les sportifs, les médecins et les autres parties prenantes.

Directives sur les AUT, y compris les nouvelles règles touchant les glucocorticoïdes

Pour aider les médecins et les sportifs, l’AMA mettra à jour et publiera sous peu, sur son site Web, les directives suivantes sur la gestion des AUT afin d’intégrer les nouvelles règles associées aux glucocorticoïdes. 

• Document général sur les glucocorticoïdes et les AUT (prévu à la mi-octobre 2021)
• Listes de contrôle sur divers problèmes de santé justifiant le recours aux glucocorticoïdes (prévue au début du mois de novembre 2021)
• Lignes directrices sur les AUT à l’intention des médecins, afin d’aider les Comités d’AUT à évaluer les demandes d’AUT portant sur l’administration de glucocorticoïdes pour traiter différents problèmes de santé (prévues au début du mois de novembre 2021) 

Ressources éducatives

Outre les directives ci-dessus, l’AMA a fourni ou fournira diverses ressources éducatives dans le cadre de son Programme de soutien aux signataires pour la mise en œuvre du Code (CISP), accessible sur la Plateforme d’éducation et d’apprentissage antidopage (ADEL) de l’Agence. Ces ressources comprennent :

• une liste de contrôle du CISP — Mise en œuvre de la Liste révisée (disponible maintenant);
• une fiche d’information sur les glucocorticoïdes pour les sportifs et le personnel d’encadrement des sportifs (prévue en octobre);
• une fiche d’information sur les glucocorticoïdes pour les professionnels de la santé (prévue au cours des prochaines semaines);
• un guide du sportif et du personnel d’encadrement des sportifs relatif à la Liste 2022 (prévu autour du 1^er janvier 2022).

Webinaire à venir

Afin d’aider les partenaires à mieux comprendre et à mettre en œuvre la Liste 2022, l’AMA organisera un webinaire en novembre 2021. Dans le cadre de ce webinaire, le groupe consultatif d’experts sur la Liste des interdictions de l’AMA présentera aux participants les principales modifications de la Liste 2022. Au cours des prochaines semaines, l’AMA communiquera les détails de ce webinaire.

Langues et formats

La Liste des interdictions 2022, le Résumé des modifications et les notes explicatives de 2022, ainsi que le Programme de surveillance 2022, peuvent être téléchargés sur le site Web de l’AMA, en versions anglaise et française. La version espagnole suivra dans les prochaines semaines.

Les partenaires souhaitant traduire la liste dans d’autres langues sont priés de signaler leur intérêt à l’adresse info@wada-ama.org. L’AMA leur fournira les fichiers nécessaires et, une fois que la traduction sera terminée, celle-ci sera publiée sur le site Web de l’Agence.

La Liste en version numérique pour appareils mobiles sera accessible le 1^er janvier 2022.